Progresivna angina - šta je to? Karakteristike, klasifikacija i metode liječenja

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 10:20

Registrovana kao I20.0 u ICD 10, progresivna angina pektoris je teška srčana bolest. Bolest se opaža u pozadini vaskularne ateroskleroze, postupno napreduje, pa se stanje pacijenta pogoršava. Iskreno, nije lako postići stabilizaciju i poboljšanje. Morat ćete uvesti kontrolu ishrane, promijeniti način života. Doktor će odabrati odgovarajući terapijski kurs. Glavni zadatak liječenja je spriječiti napredovanje bolesti.

O manifestacijama

Progresivna angina kod I20.0 predviđena u ICD 10 implicira bolest koja postepeno postaje sve teža za osobu. Progresivna je podvrsta nestabilne angine. Često se to opaža kod angine pektoris. U bilo kojoj od opcija, patološko stanje se razvija prilično brzo, praćeno češćim napadima, prilično dugim i teško podnošljivim.bolestan. Klasična terapija lijekovima ne daje željeni rezultat, djelotvornost sredstava postupno se smanjuje. Klinička slika je prilično specifična.

Progresivna angina pektoris, skrivena pod šifrom I20.0 u ICD-u, je bolest koja se javlja u pozadini nestabilnog toka: njen karakter se mijenja. Napadi su česti, teško podnošljivi, dugotrajni, uočeni pri malim opterećenjima. Ako je ranije napade karakterizirala prilično jaka napetost, postepeno pacijenti primjećuju da je potrebno sve manje napora da bi pogoršanje počelo. Napad je praćen manifestacijama koje su ranije bile nekarakteristične. Nema dovoljno vazduha, telo je obliveno hladnim znojem, osoba je bolesna, povraća. Sve je više bola koje se širi tijelom.

Karakteristike: kako primijetiti?

Moguće je pretpostaviti da postoji progresivna angina pektoris (ICD kod I20.0) ako nitroglicerin, koji je prethodno dobro pomogao pacijentu, izgubi svoju efikasnost. Ili uopće ne radi, ili je rezultat njegove administracije izuzetno slabo uočljiv. Da biste zaustavili napad, morate uzeti veoma veliku količinu lijekova.

Sa nestabilnim tokom, napadi se pojavljuju nepredvidivo. Nije moguće uočiti korijenske uzroke, oni nisu povezani s fizičkom aktivnošću. Ponekad se napadi mogu pojaviti zbog stresa, ali njegovo prisustvo nije neophodno - nepredvidiv početak je moguć u svakom trenutku.

Istraživanje stanja pokazuje promjene na kardiogramu. Moguće ozbiljno pogoršanjedobrobit pacijenta čak iu stanju potpunog odmora. Kako napredujete, srce prima sve manje krvi. Napad je praćen ne samo bolom, već i kršenjem ritma srčanih kontrakcija. Područja pokrivena bolom postaju sve značajnija. Mogući su noćni napadi angine, koji su izuzetno teški za pacijenta zbog pojačanog intenziteta osjeta.

Trenutno

Pojavljuje se na pozadini IHD, progresivna angina pektoris se razvija mjesecima. Moguća je transformacija u patološko stanje mirovanja. Istovremeno, bol postaje jača, trajanje svakog napada prelazi 30 minuta, pacijent je uplašen, osjeća se slabo. Studija pokazuje pad pritiska, povećanje brzine srčanih kontrakcija. Ovo ukazuje na povećan rizik od srčanog udara. Primjećuje se da se kod razmatrane varijante tijeka angine pektoris kod prilično velikog broja pacijenata uočava srčani udar, zbog čega se pri prvoj sumnji na anginu pektoris poziva hitna pomoć. Ako osoba ne dobije adekvatan tretman, prognoza je loša.

Relativno pozitivan kurs, pravovremena pomoć može stabilizovati stanje, vratiti osobu u normalan život. Nestabilan tip bolesti se transformiše u stabilan sa mogućnošću povećanja funkcionalne klase. Poznati su slučajevi apsolutne remisije, u kojima osoba više nije doživljavala napade bola.

Državna diferencijacija

Za laika, manifestacije nestabilne progresivne angine pektoris su na mnogo načina sličnesimptomi srčanog udara. Neophodno je konsultovati lekara koji može detaljno objasniti osobi kako da razlikuje ove dve patologije. Glavna karakteristika srčanog udara je trajanje neugodnog stanja. Napad sa srčanim udarom traje od 30 minuta ili više. U ovom slučaju nitroglicerin ne daje nikakav efekat, njegov prijem ne dozvoljava da se problem zaustavi.

Da bi se potvrdio srčani udar, rade se posebne studije. Prikazana je elektrokardiografija, krvni testovi. Laboratorijske mjere u ovom slučaju će pokazati povećanje ESR, povećanje koncentracije specifičnih srčanih enzima i troponina T.

Šta provocira?

Morate znati odakle dolazi bolest kako biste spriječili pojavu progresivne angine u vašoj medicinskoj istoriji. Ovo patološko stanje je posljedica razvoja ateroskleroze, koja je zahvatila vaskularni sistem koji hrani srce. To dovodi do smanjenja lumena arterija zbog pojave plakova ovdje. Među faktorima koji otežavaju slučaj su visoki krvni pritisak u arterijama, preopterećenje: mentalno i emocionalno. Tahikardija može igrati ulogu. Ako se rizik od razvoja patologije procijeni kao relativno visok, stresne situacije treba isključiti iz svog života i započeti liječenje ateroskleroze.

O kategorijama

Poznato je nekoliko kliničkih oblika patologije. Pripadnost određenoj kategoriji određena je dominantnim manifestacijama: moguće je promijeniti učestalost ili karakteristike njihovog toka. Kadanapredovanje angine pektoris u istoriji bolesti može se spomenuti češći napadi uz održavanje stabilnosti bolesti. Moguće je povećati trajanje, težinu svakog pojedinačnog slučaja sa istom učestalošću. Postoji mogućnost kombinovanja angine napora i mirovanja. Možda kurs u kojem ima više napada, svaki od njih je intenzivniji, trajanje im se povećava.

Za procjenu težine stanja, prihvaćena je podjela u tri kategorije: progresivna (nedavno nastalo patološko stanje), subakutna i akutna.

Šta raditi?

Tretman progresivne angine pektoris bira se na osnovu kategorije slučaja i karakteristika stanja pacijenta. Zadatak pacijenta je da na vrijeme potraži kvalificiranu pomoć. Osoba je možda ranije uzimala neke lijekove. Ljekar će odrediti koje je potrebno zamijeniti, koju dozu treba povećati. Ako ne zatražite pomoć ljekara, povećava se rizik od nepredvidive smrti ili teškog toka srčanog udara. Bez adekvatne nege, svaki napad je praćen rizicima od plućnog edema, srčane astme, ishemije i moždanog udara. Postoji opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka i njihovog preklapanja kanala krvnih žila. Lokacija tromboze je nepredvidiva. Terapijski kurs se izvodi u bolničkom okruženju. Neophodno je redovno medicinsko praćenje stanja pacijenta.

Izvan bolničkih zidova

Progresivna angina pektoris se koriguje kompleksnim mjerama. Prije svega, morate preispitati svoj životni stil. Alkoholna pića treba isključitipića i potpuno izbjegavajte duhanske proizvode. Uklonite pasivno pušenje iz svog života. Važno je adekvatno procijeniti fizičku aktivnost, odgovorno povezati emocionalna iskustva i vlastite mogućnosti. Ako neki događaji, činjenice, pokreti izazovu napad, potrebno ih je potpuno isključiti iz svakodnevnog života. Za stabilizaciju zdravlja potrebno je u svakodnevnu naviku uvesti hodanje, polako i bez brige, uživanje na svježem zraku. Bilo kakva fizička aktivnost se ne može u potpunosti isključiti - opterećenja bi trebala biti, korisna su, ali samo u razumnim količinama.

O metodama

Formulirajući dijagnozu, doktor će odmah objasniti o čemu se radi. Progresivna angina zahtijeva od pacijenta da razumije dijagnozu i shvati važnost korekcije. Kardiolog će odabrati kurs lijeka koji je optimalan za određeni slučaj. Preparati se biraju tako da proširuju vaskularne lumene, čine zidove sistema elastičnijim. Kao rezultat, srce će dobiti dovoljno kiseonika.

Vrlo dobro na stanje pacijenta će uticati na doziranu fizičku aktivnost. Možete vježbati gimnastiku. Redovno vježbanje će pomoći u stabilizaciji ritma srčanih kontrakcija, ostaviti otežano disanje u prošlosti. Uz dijagnozu koja se razmatra, skijanje, plivanje i hodanje su najkorisniji. Tok fizioterapijskih vježbi će izraditi kardiolog. U početku je potrebno vježbati pod nadzorom ljekara ili druge osobe sa specijalizovanim obrazovanjem. Kompleks se formira pojedinačno, po potrebi koriguje,praćenje reakcije tijela pacijenta.

Hirurško liječenje

Kardiohirurzi su vrlo dobro svjesni bolesti o kojoj je riječ - moraju se nositi s ljudima koji pate od progresivne angine pektoris. Šta je to i zašto je potrebna operacija, kvalifikovani lekar će pacijentu objasniti na pregledu. Ako je tok slučaja težak, ne može se ispraviti konzervativnim metodama, indikovana je operacija. Klasična intervencija je premosnica koronarne arterije. Odvojeni blokovi vaskularnog sistema se zamjenjuju za zdrava tkiva iz drugog dijela tijela. Istovremeno se uklanjaju područja zahvaćena naslagama holesterola. Alternativna hirurška opcija je angioplastika. Ovo je metoda mehaničkog proširenja vaskularnog lumena. Specijalna cijev se implantira u ovo područje, sprečavajući da se problem suženja u ovom području ponovo vrati.

O pravilima ishrane

Da biste razjasnili šta da radite u slučaju bolesti, potreban vam je lekar - on će vam takođe objasniti šta je to. Progresivna angina obvezuje pacijenta na vrlo odgovornu prehranu kako bi se smanjio rizik od napada. Promjena ishrane jedna je od osnovnih mjera u okviru nemedikamentoznog liječenja. Ishrana je obogaćena proteinskom ishranom, hranom koja sadrži magnezijum i kalijumove spojeve. Potpuno izbacite masnu hranu. Važno je višak kilograma ostaviti u prošlosti, uvesti redovnu kontrolu težine u pravilo i održavati ga u normalnom stanju. Niskokalorična dijeta će pomoći. Zadatak pacijenta je da jede u malim porcijama i često. Važno je zapamtiti obalans ishrane. Namirnice je potrebno unositi na način da organizam dobije sva bitna nutritivna jedinjenja.

Ako se dijagnosticira, morate saznati sve o progresivnoj angini: šta je to, koja ograničenja nameće, koje rizike nosi. Za formiranje dijete razumno je kontaktirati nutricionista. Ako je moguće, isključite iz prehrane ili barem uvelike smanjite količinu masnog mesa, peradi. Iz jela je potrebno ukloniti iznutrice i iznutrice, puter, margarin. Ako je moguće, iz jaja se jedu samo proteini, ali su žumanca štetna. Preporučuje se napuštanje masnih mliječnih proizvoda, sireva i punomasnog mlijeka. Isključuju majonez, odbijaju slatkiše, prije svega - kolače, kolače.

Šta je korisno?

Prema mišljenju stručnjaka, jelovnik bi trebalo da bude raznovrsniji sa morskim plodovima, povrćem i bobičastim voćem, svim vrstama voća. Zeleni su korisni, bjelanjci neće donijeti ništa manje koristi. Treba redovno jesti morsku ribu, piletinu, ćuretinu. Jedite bijelo meso kad god je to moguće. Koža je zabranjena. Korisni pasulj, soja. Preporučljivo je kuhati jela sa pasuljem, jesti hljeb od grubo mljevenog brašna, mekinje. Među pićima najkorisniji je zeleni čaj. Za salate i druga jela kao preliv koristi se biljno ulje – dobijeno od kukuruza, maslina, uljane repice, soje, suncokreta. Mliječni proizvodi se jedu samo bez masti. Dozvoljeni sadržaj masti je 1%.

Ako napad započne

Ako postoji sumnja na početak napada sa progresivnom anginom pektoris (prema ICD 10 kodu - I20.0), potrebno je odmahpozovite hitnu pomoć. Zadatak osobe je staviti tabletu nitroglicerina pod jezik. Terapijski kurs uz korištenje lijekova provodi se u bolničkom okruženju. Potrebnicima se daju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Prikazani su inhibitori glikopeptida, nitrati.

U nekim slučajevima postoji potreba za hitnim uvođenjem ACE inhibitora, beta-blokatora. Moguće je liječiti korištenjem antagonista kalcija i sredstava koja sprječavaju i slabe aritmiju. Za korekciju ateroskleroze propisan je dugi kurs statina. Trombolitici su propisani da bi se isključila tromboza.