Zdravstveno osiguranje u Rusiji i njegove karakteristike. Razvoj zdravstvenog osiguranja u Rusiji

2024 Autor: Howard Calhoun | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-17 10:20

Zdravstveno osiguranje je vid zaštite stanovništva, koji se sastoji u garantovanju plaćanja njege ljekara na račun akumuliranih sredstava. Građaninu se garantuje pružanje određene količine usluga besplatno u slučaju zdravstvenog poremećaja. Dalje, hajde da razgovaramo o tome šta predstavlja zdravstveno osiguranje u Rusiji. Pokušat ćemo razmotriti njegove karakteristike što je detaljnije moguće.

Koncepti

Obavezno zdravstveno osiguranje (CMI) provodi se u skladu sa državnim programom. To je univerzalno za građane zemlje. Dobrovoljno zdravstveno osiguranje u Rusiji vam omogućava da dobijete dodatne usluge koje nisu pokrivene obaveznim zdravstvenim osiguranjem. To može biti određeni broj posjeta specijalistima, stacionarno liječenje itd. Učešćem u volonterskom programu, osoba samostalno bira vrste i obim usluga, ustanove u kojima želi da bude uslužna. Prilikom zaključenja ugovora, klijent plaća naknadu,koji mu omogućava da dobije uslugu na određeno vreme po odabranom programu bez doplate. Hajde da razumijemo neke pojmove.

Osiguranik je lice koje uplaćuje doprinose. To može biti osoba ili organizacija.

Osiguravač - pravno lice koje pruža zdravstveno osiguranje.

Liječenje i profilaktičke ustanove (MPU) - ustanove koje pružaju niz medicinskih usluga osobama sa različitim bolestima. To uključuje: terapeutske, hirurške, psihijatrijske, neurološke, pedijatrijske medicinske ustanove, porodilišta i rehabilitacione centre.

Politika - dokument koji potvrđuje učešće osobe u programu.

Organizacija zdravstvenog osiguranja (CMO) je pravno lice sa odobrenim kapitalom koje se bavi isključivo dobrovoljnim ili obaveznim zdravstvenim osiguranjem. Aktivnosti se odvijaju u dva pravca:

• akumulacija sredstava za pomoć stanovništvu;
• pregled nakon prijema usluga.

Razvoj zdravstvenog osiguranja u Rusiji

Faza 1 (1861-1903)Usvojen je akt kojim su uvedeni temelji obaveznog zdravstvenog osiguranja u Rusiji. U državnim fabrikama osnovana su ortačka društva i pomoćne kase preko kojih su članovima društva davane privremene invalidnine i primani depoziti. Godine 1866. pri fabrikama se pojavljuju bolnice sa određenim brojem kreveta. Generalno, radnici nisu voljeli takvu medicinsku njegu.

2 faza (1903-1912)

Medicinskaosiguranje u Rusiji je doživjelo svoju prvu prekretnicu 1903. godine, kada je donesen zakon po kojem je poslodavac odgovoran za štetu nanesenu zdravlju zaposlenih u nesrećama.3 faza (jun 1912 - jul 1917)

1912. godine usvojen je Zakon o obaveznom zdravstvenom osiguranju za slučaj nesreće i bolesti. Na teritoriji Ruske Federacije pojavili su se fondovi zdravstvenog osiguranja. Zaposlenima o trošku preduzetnika pružena je pomoć u četiri oblasti: početno, ambulantno i posteljno liječenje, akušerska nega.

4 faza (juli 1917. - oktobar 1917.)

Obavezno zdravstveno osiguranje u Rusiji je uvelike reformisala Privremena vlada:

• zahtjevi za bolovanje;
• proširio se krug osiguranika;
• Zdravstveni fondovi su spojeni bez saglasnosti preduzetnika.

Faza 5 (oktobar 1917 - novembar 1921)Deklaracija je uvela potpuno socijalno zdravstveno osiguranje u Rusiji, koje se odnosilo na sve najamne radnike, bez obzira na razloge invaliditeta. Došlo je do spajanja Narodnog komesarijata za zdravstvo i medicine osiguranja. Medicinski posao prebačen je na upravljanje Narodnom komesarijatu zdravstva. Gotovina je ukinuta.

6 faza (novembar 1921 - 1929)

Nova ekonomska politika ponovo je uvela socijalno osiguranje u slučaju invaliditeta. Stope doprinosa su obračunate prema broju zaposlenih u preduzeću. Prenesena sredstva su iskorištena za osnivanje dva fonda. Jedanbio na raspolaganju organima socijalnog osiguranja, drugi - zdravstvo.

7 faza (1929 – danas)

Sljedećih 60 godina formirali su principe finansiranja sistema. Ovako se desio razvoj zdravstvenog osiguranja u Rusiji.

Moderni sistem

Zdravstveno osiguranje u Rusiji trenutno postoji u tri oblika. Država se u potpunosti finansira iz budžeta. Osiguranje se formira akumulacijom odbitaka od preduzeća svih oblika svojine i doprinosa individualnih preduzetnika. Iznos sredstava koja idu u privatnu medicinu izračunava sam pacijent.

Državni program ne pruža kvalitetnu medicinsku njegu zbog nedostatka sredstava. Privatna zdravstvena zaštita je skupa. Stoga se zdravstveno osiguranje smatra najboljom opcijom za dobijanje pomoći. U idealnom slučaju, svi pojedinci bi trebali dobiti kvalitetne usluge. Uostalom, učestalost plaćanja ne odgovara žalbama zdravstvenim vlastima. Ovo je princip akumulacije. A pošto je stopa doprinosa Ruskom fondu zdravstvenog osiguranja ista za sve kategorije građana, iznosi uplata bi trebali biti jednaki.

CMI

Obavezno zdravstveno osiguranje u Rusiji dio je državnog socijalnog programa. U okviru ovog okvira, svim građanima se pružaju jednake mogućnosti da dobiju medicinsku i medicinsku pomoć u unaprijed određenim količinama i uslovima.

U Ruskoj Federaciji postoje osnovni i teritorijalni programi. Oni definišukakva se pomoć iu kojim institucijama pruža građanima koji žive u jednom ili drugom dijelu regije. Prvi je izradilo Ministarstvo zdravlja, drugi je odobren od strane državnih organa.

Šema rada

Preduzeća mjesečno prebacuju 3,6% FOP-a na obavezno zdravstveno osiguranje. Od toga se 3,4% uplaćuje teritorijalnom, a 0,2% - federalnom fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja. Za neradno stanovništvo doprinose plaća država. Oba fonda su nezavisne institucije koje akumuliraju sredstva, osiguravaju stabilnost sistema i ujednačavaju finansijska sredstva. Akumulirani novac se koristi za plaćanje utvrđenog obima medicinskih usluga.

Osiguravajuća društva sklapaju ugovore sa zdravstvenim ustanovama za pružanje pomoći vlasnicima polisa CHI, zaštitu interesa klijenata, kontrolu vremena, obima i kvaliteta pruženih usluga. Učesnici programa mogu biti i državljani Ruske Federacije i nerezidenti. Istina, s obzirom na potonje, lista usluga koje su im dostupne je ograničena.

Teritorijalni CHI program

Ovaj dokument definiše obim pružanja besplatne medicinske zaštite građanima. Uključuje:

• hitna;
• ambulantno, poliklinika;
• stacionarno zbrinjavanje akutnih bolesti i egzacerbacija hroničnih bolesti, povreda, patologija trudnoće, pobačaja; planirana hospitalizacija radi liječenja.

Izuzeci:

• liječenje HIV-a, tuberkuloze i drugih društveno značajnih bolesti;
• ambulanta;
• preferencijalnoopskrba lijekovima;
• skupa njega, od operacije na otvorenom srcu do hemoterapije i reanimacije novorođenčadi.

Plaćene usluge

Sistem zdravstvenog osiguranja u Rusiji izgrađen je tako da će i u okviru državnog programa osoba morati da plati na licu mesta neke vrste usluga. Ove usluge uključuju:

• Ankete koje su pokrenuli građani.
• Anonimne dijagnostičke i preventivne mjere.
• Procedure izvedene kod kuće.
• Profilaktičke vakcinacije na zahtjev građana.
• Spa tretman.
• Kozmetološke usluge.
• Dentalna protetika.
• Podučavanje vještina medicinskih sestara.
• Dodatne usluge.

CMI politika

Ovaj dokument mogu izdati svi građani Rusije, uključujući nerezidente koji privremeno borave u zemlji. Rok važenja polise poklapa se sa vremenom boravka u državi. Građanima Ruske Federacije polisa se izdaje jednom doživotno.

Dokumentaciju treba da vodi poslodavac ili CMO. Istovremeno, osiguranik ima pravo da odabere firmu u kojoj će biti uslužen. Građani koji ne rade dobijaju polisu na mjestima koja opslužuju njihovo područje.

Promjena podataka

Karakteristike zdravstvenog osiguranja u Rusiji su takve da se nakon promjene mjesta stanovanja ili podataka o pasošu stara polisa mora predati u UK, a nakon registracije u novupodručje dobiti novi. Prilikom promjene radnog mjesta dokument se mora vratiti poslodavcu. Preduzetnik je dužan obavijestiti UK o tome u roku od 10 dana.

U slučaju gubitka polise, morate obavijestiti osiguravača što je prije moguće. Zaposleni u kompaniji će isključiti podatke dokumenta iz baze podataka CHI i započeti proceduru registracije nove police. U ovom slučaju se za izdavanje obrasca naplaćuje naknada od 0,1 minimalne plate.

Dobrovoljno zdravstveno osiguranje u Rusiji (VHI)

Ova usluga omogućava građanima da uz obavezno zdravstveno osiguranje dobiju dodatne usluge. Teme programa mogu biti:

• pojedinci;
• organizacije koje zastupaju interese građana, odnosno medicinske ustanove;
• biznis.

Osoba može dobiti skupe, složene (u oblasti stomatologije, plastične hirurgije, oftalmologije, itd.) visokokvalitetne usluge, proći dodatne testove itd. Medicinsko osiguranje u Rusiji u okviru ovog programa regulisano je sporazumom. Prema ovom dokumentu, kompanija je dužna da građanima koji su uvršteni na relevantnu listu plaća usluge pružene, da svakom osiguraniku izda polisu sa programom usluga i spiskom institucija preko kojih će se pružati pomoć u okviru određenog vremenski period.

U ugovoru je takođe navedeno da je osiguranik dužan da uplati doprinose u određenom roku, rok važenja isprave, uslovi za njeno produženje, pravila za ostvarivanje naknade, kao i prenos prava. doprinosunakon smrti osiguranika.

Prema najnovijim podacima, 2015. godine 62% ruskih poslodavaca ne plaća VMI usluge svojim zaposlenima. Većina kompanija odbila je učešće u programu zbog teške ekonomske situacije. Troškovi poslodavaca koji su sklopili ugovore prije 01.08.2014. na 12 mjeseci ostali su nepromijenjeni. Samo 14% od 1.000 anketiranih kompanija radi. Ali postoje izuzeci. 2% anketiranih poslodavaca smanjilo je troškove VHI optimiziranjem kadrovskih kapaciteta. Jedinice su uspjele sklopiti isplativije ugovore. Neki poduzetnici su smanjili troškove uklanjanjem stomatologije iz osiguranja. Za još 5% anketiranih kompanija troškovi su porasli za 5% zbog povećanja troškova medicinskih usluga.

Problemi zdravstvenog osiguranja u Rusiji

U ovoj fazi razvoja postoje takve poteškoće u funkcionisanju sistema:

1. Smanjenje budžetskog finansiranja. Postojeća tarifa od 3,6% ne pokriva zdravstvenu zaštitu čak ni za zaposlene građane. Najviše je potrebna medicinska nega starijim osobama, invalidima i deci. Odbici za neradne građane prenose se iz državnog budžeta. Kao rezultat, dolazi do smanjenja finansiranja, od čega hitna pomoć najviše pati.
2. Neradno stanovništvo se finansira na teret antituberkuloznih, psihijatrijskih i narkoloških službi. Postoji stvarna opasnost od jaza između liječenja i prevencije.
3. Ne postoji jedinstveni model osiguranja.
4. Nedostatak pouzdanih informacijau vezi primanja i trošenja sredstava za zdravstveno osiguranje u Rusiji.
5. Imajući izvanredne doprinose.

Ovo su ozbiljni problemi zdravstvenog osiguranja u Rusiji u ovom trenutku.

Zaključak

Jedan od oblika socijalne zaštite stanovništva zemlje je zdravstveno osiguranje. U Rusiji, njegove karakteristike su da se usluge pružaju u tri oblasti. CHI se finansira od strane države, ali u okviru ovog programa osoba ne dobija sve vrste usluga. Privatna zdravstvena zaštita nije dostupna svima. Stoga se Rusima nudi da se opslužuju u okviru programa dobrovoljnog osiguranja. Uplatom dodatnog doprinosa lice može izabrati posredničko osiguravajuće društvo, obim usluga, njihove vrste i ustanove u kojima će dobiti zdravstvenu zaštitu.